В первичное отделение КПРФ
_______________________________
_______________________________
от_____________________________
_______________________________
проживающего__________________
_______________________________
_______________________________
Заявление
Я, _______________________________________________________________, дата рождения ______________, гражданин(ка) Российской Федерации, руководствуясь ст. 23 ФЗ «О политических партиях» № 95-ФЗ от 11.07.2001 г., прошу первичное отделение КПРФ _________________________________ _________________________________________ принять меня в члены КПРФ.
С Уставом и Программой КПРФ ознакомлен(а), поддерживаю их и обязуюсь выполнять.
«___» ___________20__ г.
________________________________
(подпись, расшифровка)